Afspraakformulier




Bij psychologiepraktijk het IJkpunt te Rijssen kunt u zichtzelf aanmelden via ondermeer dit formulier. Vult u a.u.b. de gegevens zo volledig mogelijk in. Er wordt daarna zo spoedig mogelijk contact opgenomen om een definitieve afspraak te maken. Als u telefonisch een afspraak wilt maken krijgt u in de meeste gevallen eerst het antwoordapparaat te horen. Als u daar op inspreekt, wordt u zo spoedig mogelijk teruggebeld. 

U kunt onderstaand formulier invullen om een afspraak aan te vragen: (het is ook mogelijk om een gewoon bericht te sturen met uw afspraak verzoek via deze knop --> Contact

Mevrouw
De heer
Naam
Voorletters
Adres
Postcode
Plaats
Geboortedatum
Telefoonnummer
Epostadres
BSN*
Naam verwijzer
Ziektekostenverzekeraar
Polisnummer
*) voorheen sofi-nummer

   

Nadat u op verzenden hebt gedrukt wordt uw verzoek via uw eigen epostprogramma verzonden.
U moet daar meestal nogmaals toestemming voor geven en krijgt daarover een melding.


De tijd tot een eerste afspraak bedraagt ongeveer 1 a 2 weken.